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글쓴이 서울안심치과의원 이창희 대표원장 (경기도 시흥시 신천동, 수인로 3350)
핵심 요약
- 임플란트 보철이 여러 번 빠졌다고 해서 곧바로 재수술(임플란트를 빼고 다시 심는 치료)이 필요한 것은 아닙니다.
- 먼저 크라운, 연결 나사, 뼈 속 픽스처 중 어디에 문제가 생겼는지 구분해야 합니다.
- 같은 부위가 반복해서 빠진다면 다시 붙이기 전에 보철 적합, 나사 상태, 교합, 이갈이 같은 반복 원인을 확인해야 재발을 막을 수 있습니다.
안녕하세요. 시흥 신천동에 위치한 서울안심치과 이창희 대표원장입니다.
"전에 한 번 빠져서 치료했는데 또 빠졌네요. 다시 해야 하는 건 아니겠죠?"
임플란트 보철이 반복해서 빠지면, 단순히 접착이 약해진 것인지 뼈 안에 심어 둔 임플란트까지 문제가 생긴 것인지 걱정되실 수 있습니다. 하지만 보철이 여러 번 빠졌더라도 임플란트를 다시 심어야 하는 상황과는 거리가 먼 경우가 많습니다.
다만 같은 문제가 반복되고 있다면, 이번에도 다시 붙이는 것으로 끝내기보다 어느 부분에서 문제가 시작됐는지 확인해야 합니다. 임플란트는 한 덩어리가 아니기 때문입니다. 어떤 경우에 보철이 빠지고, 어떤 경우에 재수술을 고려하는지 순서대로 설명드리겠습니다.
임플란트는 크게 세 부분으로 나뉩니다.
환자분 입장에서는 모두 "임플란트가 빠졌다"로 느껴지지만, 실제로는 아래처럼 구분해야 합니다.
| 구분 | 나타나는 증상 | 문제 위치 | 재수술 가능성 |
|---|---|---|---|
| 크라운 탈락 | 겉의 보철물만 통째로 빠짐 | 접착 유지력 저하 | 낮음 |
| 나사 풀림 | 씹을 때 덜컥거리거나 살짝 움직임 | 연결 나사 | 낮음 |
| 나사·부품 파절 | 풀림이 반복되다 부품 일부가 부러짐 | 연결 부품 | 파편 제거가 어려우면 고려 |
| 픽스처 흔들림 | 뼈 속 임플란트 자체가 움직임 | 픽스처와 잇몸뼈 | 높음 |
픽스처는 잇몸뼈와 단단히 결합되어 있어야 하므로, 픽스처가 흔들린다는 것 자체가 중요한 신호입니다. 즉 크라운이 빠진 것과 뼈에 심은 임플란트가 흔들리는 것은 전혀 다른 문제입니다. 재수술 여부를 판단하기 전에 어디까지 문제가 생겼는지부터 확인해야 하는 이유입니다.
한 번 정도의 단순 탈락이라면 보철 상태를 확인한 뒤 다시 사용할 수 있는 경우도 있습니다. 하지만 몇 달 뒤 같은 부위가 또 빠지고, 다시 붙였는데 또 흔들린다면 "이번에도 붙일 수 있는가"보다 "왜 반복되고 있는가"를 먼저 확인해야 합니다. 진료실에서 확인하는 원인은 크게 네 가지입니다.
보철물이 임플란트 위에 정확하게 맞지 않거나 연결 부위에 미세한 부담이 계속 생기면, 나사 풀림이나 보철 문제의 원인이 될 수 있습니다. 다만 미세한 부적합 하나만으로 모든 문제를 설명할 수는 없기 때문에 다른 원인과 함께 확인합니다.
임플란트 나사는 단순히 돌려 끼우는 부품이 아닙니다. 정해진 힘으로 조이면 나사가 미세하게 늘어나면서 위아래 구조물을 붙잡아 주는 힘이 생깁니다. 그런데 반복적인 힘이나 연결부의 부적합이 겹치면 이 결합력이 떨어지면서 나사가 풀릴 수 있습니다.
이미 여러 번 풀렸던 경우라면 다시 조이는 것으로 끝내지 않고 나사와 연결면이 손상되지 않았는지, 보철이 정확하게 맞는지까지 함께 확인합니다. 나사를 조였다 풀기를 반복하면 결합력이나 나사산 상태가 달라질 수 있기 때문입니다.
여러 치아가 동시에 닿아야 하는데 특정 임플란트만 먼저 강하게 닿는다면, 씹을 때마다 그 임플란트의 보철과 연결 나사에 힘이 반복적으로 집중될 수 있습니다. 정면으로 누르는 힘뿐 아니라 옆으로 비트는 힘까지 반복되면 연결 부위에는 더 불리합니다.
그래서 보철이 반복적으로 풀리거나 빠진다면 어느 치아가 먼저 닿는지, 한쪽에 힘이 몰리지 않는지를 확인합니다. 저는 임플란트 정기검진 때도 보철물 흔들림이나 나사 풀림뿐 아니라 씹는 힘이 한쪽으로 과도하게 집중되는지를 함께 봅니다.
식사할 때 한두 번 강하게 씹는 것과, 잠자는 동안이나 집중할 때 오랫동안 이를 악무는 것은 다른 문제입니다. 이런 습관이 있으면 같은 문제가 반복될 수 있으므로, 근본 원인을 찾지 못하면 다시 붙여도 재발할 가능성이 있습니다.
가장 중요한 기준은 "보철이 몇 번 빠졌는가"가 아니라 "뼈 안의 픽스처를 안정적으로 유지할 수 있는가"입니다.
검사에서 픽스처가 뼈에 안정적으로 붙어 있고 주변 뼈에도 큰 문제가 없으며, 원인이 보철이나 연결 나사 쪽에 있다면 아래 방법으로 해결할 수 있습니다.
보철을 새로 만드는 것과 임플란트를 뽑고 다시 심는 재수술은 전혀 다른 치료입니다.
특히 임플란트 주위염은 파노라마 사진에서 뼈가 조금 낮아 보인다는 것만으로 판단하지 않습니다. 주변 출혈이나 고름, 이전보다 깊어진 잇몸 주머니, 영상에서 확인되는 골소실을 함께 평가합니다. 확인 결과 장기적으로 보존이 어렵거나 주변 치아에 영향을 준다면, 기존 임플란트를 제거하고 염증 부위를 깨끗하게 정리한 뒤 다시 식립하는 것이 현명한 선택일 수 있습니다.
반복적인 보철 탈락은 근본 원인을 찾는 것이 가장 중요합니다. 원인을 그대로 두면 계속 재발하고, 결국 재수술로 이어질 수 있기 때문입니다. 어렵고 복잡한 케이스일수록 원인을 꼼꼼히 진단하는 의료진인지 확인해 보시기 바랍니다.
A. 대부분은 그렇지 않습니다. 뼈 속 픽스처가 안정적이라면 보철 재부착, 나사 교체, 교합 조정, 보철 재제작으로 해결할 수 있습니다. 재수술은 픽스처가 흔들리거나 몸체가 부러졌거나 염증으로 뼈가 계속 줄어드는 경우에 고려합니다.
A. 크라운 탈락은 겉의 보철물이 접착 유지력을 잃고 빠지는 것으로, 뼈 속 임플란트에는 문제가 없는 경우가 많습니다. 반면 픽스처가 흔들린다면 잇몸뼈와의 결합에 문제가 생긴 것이므로 정밀한 확인이 필요합니다.
A. 처음 풀린 경우라면 다시 조이는 것으로 해결되기도 합니다. 하지만 여러 번 풀렸다면 나사와 연결면의 손상 여부, 보철의 적합 상태, 교합과 이갈이 습관까지 함께 확인해야 재발을 줄일 수 있습니다.
A. 파노라마 사진 한 장으로 판단하지 않고, 잇몸 출혈이나 고름, 잇몸 주머니 깊이 변화, 영상에서 보이는 골소실을 함께 평가합니다.
A. 관리 상태에 따라 다르지만, 잘 관리하면 10~20년까지도 사용할 수 있는 치료입니다. 정기검진으로 나사 풀림, 보철 흔들림, 교합 변화를 미리 확인하는 것이 도움이 됩니다.
보철이 또 빠졌다면 재수술부터 걱정하기보다, 가까운 치과에서 어느 부분에 문제가 생겼고 왜 반복되는지 먼저 확인해 보시기를 권해 드립니다. 그래도 확신이 들지 않으시면 언제든 편하게 문의해 주세요. 제 가족이라고 생각하고 꼼꼼히 살펴보겠습니다.
서울안심치과의원 · 경기도 시흥시 수인로 3350, 3~5층 · 상담 전화 031-520-2882
본 글은 일반적인 치료 정보를 안내하기 위한 것으로, 실제 진단과 치료 방법은 개인의 구강 상태에 따라 달라질 수 있습니다.